Контрастность томограмм при МРТ исследованиях (МРТ с контрастом в СПб)

• Преимущества нашего центра МРТ диагностики
• Основы методики визуализации при проведении МРТ с контрастом
• Контрастные вещества, применяемые для исследований МРТ с контрастированием
• Позитивные контрастные вещества для исследований МРТ с контрастом
• Контрастные вещества, содержащие гадолиний
• Негативные контрастные вещества для исследований МРТ с контрастом

Помогите нам!

Поделитесь своим результатом после проведения МРТ - все отзывы и рекомендации очень важны для нас и тех, кому мы можем помочь!

В основе любого метода визуализации (в т.ч. и МРТ с контрастом) лежит способность глаза отличать участки изображения по их яркости.

Контрастность патологического очага по отношению к окружающим тканям зависит от собственных свойств ткани и способа получения изображения на томограммах.
В магнитно-резонансноя томографии (МРТ) изображение, получаемое на томограммах строится на основе магнитных характеристик тканей, главные из которых - протонная плотность (р) и релаксационные времена T₁ и Т₂.
На магнитные характеристики объекта при проведении МРТ с контрастом влияют содержание воды, крупных молекул (это в основном белки), ионов и свободных радикалов. Эти соотношения почти всегда нарушаются при патологических состояниях.
Так, воспаление связано с увеличением количества внутриклеточной и внеклеточной воды, опухоли часто содержат повышенное количество внутриклеточной воды. Вода удлиняет релаксационные времена, белковые молекулы, ионы и радикалы их сокращают.

По-особому ведет себя кровоизлияние на томограммах.
Дезоксигемоглобин - диамагнетик. Метгемоглобин действует как парамагнетик, в неразрушенных эритроцитах крови он сокращает релаксационные времена.
После разрушения эритроцитов проявляется суперпарамагнитный эффект и кровь становится яркой на T₁-взвешенных томограммах. Гемосидерин обладает высокой магнитной чувствительностью, приводя к быстрой дефазировке окружающие протоны, кровь выглядит на томограммах темной.

Протонная плотность - число резонирующих протонов в единице объема - мало отличается у тканей в норме и при патологических состояниях. Исключение составляет жировая ткань, имеющая самую высокую протонную плотность и потому высокую интенсивность сигнала, особенно на T₁-взвешенных томограммах. Низкая протонная плотность компактной костной ткани делает ее темной на изображениях в томограммах любого типа взвешенности.

Контрастные вещества для исследований МРТ с контрастом:

В подавляющем большинстве случаев естественной контрастности МРТ-томограмм достаточно для выявления и характеристики патологического очага.
Вместе с тем встречаются ситуации, когда патологический очаг не визуализируется на томограмме вследствие изоинтенсивности или малых размеров. Бывает трудно определить границы патологических изменений при исследовании МРТ, оценить внутреннюю структуру.

В таких ситуациях помогает диагностика с введением контрастных веществ для МРТ диагностики (МРТ с контрастированием). Кроме того, есть и другие специальные применения контрастных веществ.

Точкой приложения магнито-фармацевтики являются релаксационные времена.
Контрастные вещества для МРТ исследований неспецифическим и непрямым образом их меняют. В этом плане они принципиально отличаются от контрастных веществ, применяемых в рентгенологии, которые видны сами ввиду высокой рентгеновской плотности.

Контрастные вещества в МРТ обследовании действуют либо на Т₁, проявляясь как позитивные контрастные вещества, либо на Т₂, проявляясь как негативные контрастные вещества при проведении МРТ с  контрастированием.

Позитивные контрастные вещества относятся к группе парамагнетиков. Парамагнетики содержат в качестве активной части ионы с непарными электронами на внешней орбите - Gd³⁺, Mn²⁺, Fe³⁺, Cr³⁺ и т. д.

Практическое значение при проведении МРТ с контрастом на сегодняшний день имеют соли гадолиния (Gd³⁺), так как остальные ионы более токсичны и малорастворимы.

Гадолиний относится к редкоземельным элементам из группы лантаноидов. Гадолиний содержит семь непарных электронов, которые преимущественно сокращают время спин-решетчатой релаксации (Т₁).
В результате патологический очаг становится ярким при рассмотрении томограммы.

Гадолиний в виде простых солей очень токсичен, поэтому он включается в состав хелатов.
В таблице приведены основные соединения гадолиния, выпускаемые в качестве контрастных препаратов для применения в МРТ диагностике.

* Таблица. Контрастные вещества, содержащие в качестве активной части гадолиний (Gd³⁺) *

Принцип действия контрастных веществ в МРТ диагностике одинаковый, однако есть некоторые фармакологические и фармакокинетические различия.

При внутривенном введении контрастные вещества попадают в межклеточное пространство тканей, не задерживаясь в сосудистом русле. Накопление в патологических тканях (кроме ЦНС) зависит от их васкуляризации.
Препараты гадолиния в соединении со средними полимерными цепями относительно длительно удерживаются в сосудистом русле и могут применяться для контрастной МР-ангиографии сосудов и головного мозга (МРТ с контрастом).

Контрастные вещества на основе гадолиния должны с осторожностью примененяться при заболеваниях почек.
В докладе Food and Drug Administration (США) от 21.12.2006 г. указывается на 90 случаев нефрогенной фиброзирующей дермопатии, индуцированной контрастирующими веществами. Часть из них окончились летальными исходами.

В виде жировых эмульсий гадолиний потенциально применим как вещество, контрастирующее желудочно-кишечный тракт.

Негативные контрастные вещества содержат в качестве активной части Fe²⁺ или Fe³⁺. По своему действию железо выступает в качестве суперпарамагнетика.

Endorem применяется для выявления очагового поражения печени (МРТ печени). Для контрастирования желудочно-кишечного тракта служат Lumirem, Gastromark, Abdoscan.

Магнитофармацевтика быстро развивается. На стадии клинических испытаний находятся ряд новых контрастных веществ для расширения спектра действия и эффективности проведения МРТ с контрастом.

Помогите нам!

Поделитесь своим результатом после проведения МРТ - все отзывы и рекомендации очень важны для нас и тех, кому мы можем помочь!

Материал Магнитно-резонансная томография МРТ с контрастом в Санкт-Петербурге просмотрели 17290 раз

[ назад ]